迷香小豆亂亂記

本院急診分為內外科兩部份，台北則是內外同部；不過，如果內科病人是小孩，就會由內兒科接手。我在十月下半run的是急診內科，只有去過台北急診一次，當時有看到一兩個外科病人，不過沒有機會自己接到就是了。



之前想到「急診」這兩個字，不知道是不是救命病棟之類的電視看太多，總感覺會有源源不斷可怕緊急的事，一直從大門口湧進來。開始跑急診之前，內心真是十分忐忑，不過半個月下來，發現這問題其實不用我們這種小角色擔心，學長姐的動作都很快，從檢傷櫃檯送來的病歷本，通常在數秒內就會被學長姐抓下來拿去問病人，而真正緊急的事一發生，只要護士小姐一尖叫(?)，學長姐就統統劈哩啪啦衝過來；一旁遲頓(甚至在打瞌睡)的銀蛋，則往往在學長姐人都不見以後，才會發現原來有事發生了。



另外，急診也不是像電視上演的那樣一直都很緊急(真的很挫的時候才會那樣XD)，而且電視沒有演出那群在真實生活中、喜愛沒事掛急診的神經質病人。如何善用溝通技巧讓他們滿意回家，也是一門非常重要的急診藝術。



在內科的時候，偶爾會聽到主治對急診處置頗有微詞，收怪病人者有之、處理不周者有之，急診學長在我們第一天來的時候，也有提到別科對急診的迷思，所以就我還記得的部份，在這裡稍微講一下心得：



1.急診總想要什麼都會，什麼都想看，其實什麼都不大會？



很專門的東西(眼/ 耳鼻喉/ 婦產)，他們會直接照會專科醫師，若是內科的部份則會自行先作處理。但我覺得急診最精華的地方，就是在短時間內找出正確的診斷，因為急診現場又吵又亂，每個病人都覺得自己很急，要不受干擾好好問出病史和做出正確的身體檢查結果，是非常不容易的事。在這種環境下可以作到九成以上的正確診斷，我覺得就很了不起了；至於發生錯誤的部份，如果是可以矯正回來的話，我想還是可以原諒的。



2.急診都是抽套餐血，給套餐藥？



開套餐真的很快很方便，非常有效率，而且比較不會漏掉該作的東西，學長姐也會視情況調整內容，因此我並不排斥套餐的作法。至於那些被樓上病房批評的套餐，可能是較資淺學長姐開出來的，調得比較不好，就像樓上病房的資淺學長姐照顧病人，也通常沒有資深學長姐照顧得那麼好。不過，這些都是學習的一部份，只是有時候病人太多，學長姐真的太忙沒有空一一指導，這也是本院各科一致的無奈。



3.來急診實習，就是學會快速做心電圖，裝忙，以及偷到學長的章把作業本蓋滿？



其實要這樣講也沒錯啦...XD。不過來急診真的要睡飽，不然沒有力氣主動接病人或問問題，就會變成只能做這些事。另外，這陣子天氣變化大，腸胃出血的病人爆多，光是洗胃就耗掉一堆時間，一直抽大針筒，手都快磨破皮了...orz



對銀蛋來說，急診比較辛苦的地方，應該是要連續12小時行動受限，中間就算沒事，也只能短暫出去吃個飯，不大有機會偷偷小憩；另外日夜班交雜，有些人會有時差的問題，上完大夜班會很累；但對我這種夜行生物來說，病人較少的夜班反而比較輕鬆。



最後，用幾個亂入感想作結。大部份是寫給非醫生讀者的。



1.

急診很貴。所以自己會好，而且藥石罔效的幾種病，請不要浪費錢來看急診。

(1)感冒發燒，請在家多喝水多休息，吃藥只是治標，不會比較快好。要拿藥到小診所就可以了。

(2)上吐下瀉肚子絞痛，沒發燒的話多半只是普通腸胃炎，除非是容易脫水的小孩才要趕快打點滴，不然大人拉完多半自己就會好。可以喝得下水的時候就喝點運動飲料加水。



2.

酗酒很可怕。喝到肝硬化胃血管破裂的時候，出血有如千軍萬馬，輸多少血就流多少出來，而且怎麼止也止不住，通常只能眼睜睜看他流血流到死。這種病人多是四十歲上下、社經地位較低的壯年男子。嫁這種男人真的很糟糕，家裡窮就算了，還會很早就守寡，與其這樣不如不要嫁。



3.

把大醫院急診當成可以方便即時看病的門診，是很不智的行為。因為你花了很多錢，結果通常都是給資淺住院醫師打發掉(甚至是沒牌實習醫生XD)。



4.

真正的急診室女醫師是：素顏，綁馬尾，配戴眼鏡口罩，棉質短袖長褲制服，運動鞋或防水大皮鞋；以上都是為了行動迅速，或等待隨時被體液噴濺染污的裝備。雖然救命病棟裡的松嶋菜菜子基本上的穿著都有作到，但為了要讓電視機前的觀眾看到那張上了濃粧的美麗臉蛋，眼鏡和口罩就只好省略了。這就跟台版白色巨塔裡，接受器官移植後、免疫脆弱的小朋友們，為什麼沒有半個人戴口罩是一樣的道理。